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癌症患者是否应该知道病情 |
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如何向癌症患者告知病情，是医生和病人家属经常需要面对的难题。在国外，自上世纪80年代末、90年代初，西方人倾向于“实话实说”，并盛行“告知疗法”，好让病人有足够的心理准备来配合痛苦的治疗，并能抓紧时间亲自料理后事、打点财产分配……但在国内，“告知治疗”的推广实施仍有较大的困难，具体受制于各地区之间的经济水平、教育程度发展不平衡等因素。另外，医疗界也有不少观点认为外国人的“告知治疗”不一定适合中国国情。
而广州中医院大学第一附属医院肿瘤科副主任医师蒋梅则建议，在维护病人“知情权”的大前提下，还是应选择适当的时机，以适当的方式，对癌症病患者说出其病情。如果担心病人一时难以接受，可以循序渐进，与医生一起，针对病人的病情发展商量好个体化的告知策略，将告知后可能产生的不良后果尽可能降到最低限度。
国外盛行“告知疗法”
据了解，对于癌症病人的病情告知，在上世纪70年代以前，国内外医学界普遍采用保密协议原则。而上世纪80年代末、90年代初，西方开始转为“实话实说”。到了现在，“告知疗法”在国际上已非常盛行。
广州中医院大学第一附属医院肿瘤科副主任医师蒋梅指出，大部分癌症患者都要经历较长的病程。其间，无论是病人还是病人的至亲好友，在精神和心理上都将经历一系列痛苦的变化。一般而言，诊断之初，患者具有共同的强烈负面心理反应，出现焦虑、恐惧甚至绝望情绪，部分甚至拒绝治疗，产生自残、自杀念头。很多亲友担心病人过不了这一关，因此更倾向于采取消极的态度，一方面隐瞒、回避真实病情，另一方面又无条件地迁就病人。
殊不知，在这样的家庭气氛下，病人难以配合的治疗，终日生活在疾病造成的痛苦和对病情的猜忌中，反而导致其在有限的生存期内，不能对自身的事务进行合理安排，最终留下无法弥补的遗憾。
告知病情要讲究策略
蒋梅建议，应选择适当的时候，以适当的方式，对癌症病患者说出其病情。如果担心病人一时难以接受，可以循序渐进，与医生一起，针对病人的病情发展商量好个体化的告知策略。
蒋梅认为，一般情况下，亲友和医生告知患者癌症病情可能出现以下三种情况：
一、相对承受能力较强的患者：
这类患者一般自信心较强，情绪比较稳定，为人处事态度也较积极。最初得知自己罹患癌症，他们往往非常惊慌恐惧，但在一段时间后，常会冷静下来，此时应抓住时机，详细向病人介绍针对性的治疗计划，并有计划地将国内外治疗新信息、新技术解释给病人听，解除其思想顾虑，鼓励病人积极接受治疗。
病人住院期间，可以充分利用医护资源优势，进行心理引导，向病人介绍一些看得见的真实病例，让患者之间交朋友，互相鼓励，增加战胜疾病的信心。当疾病出现良好转机的时候，可逐步向病人介绍疾病性质、预后情况以及康复方法等等。对这类患者，切忌保密，否则，患者由此产生的一系列不良情绪都可能成为治疗过程的“绊脚石”，影响治疗的顺利开展。
二、承受能力较弱的患者：
这类患者以青中年居多，他们正处于事业的开拓期，家中上有老，下有小，顾虑重重。得知患病后，不少人可能会悲观绝望，对生活丧失勇气和信心。对于这类患者，在客观分析其治愈可能性的前提下，既不能给病人不切实际的希望，也绝不能坐以待毙，应当采取温和、体贴及理解的语言态度与病人进行沟通，让病人对医生和亲友产生信任感和亲切感，然后再逐步向其告知病情，耐心讲解有关癌症的科普知识，并介绍好转病人的例子，以调动其战胜疾病的信心。
三、癌症晚期的患者：
晚期癌症引起的症状往往较为明显，病人受到病痛的折磨后，情绪常常波动较大。如果一味隐瞒病情，病人将处于心理极度不安的状态。这个阶段应当首先积极采取有效的治疗控制症状，如有疼痛，应采取中西医结合治疗，尽量缓解疼痛。在病人情绪较为稳定的时候，再透露疾病的性质，同时尽可能动员社会和家庭的力量，为病人创造关爱、舒适的氛围，使病人在临终前也能体会到生活的美好。 |
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癌症患者是否应该知道病情