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乳腺癌的临床症状


原位癌及早期癌往往没有明显的症状。上海市纺织工业局经普查于1979年病理学确诊的乳腺癌300例,其中无症状者占83%。乳腺癌逐渐发展,才产生如下症状和体征:
⑴乳房内结节或肿块:大多数患者首先发现乳房内小结节或肿块,约占就诊总数的80%以上。但肥胖妇女,乳房肥大者,肿瘤体积较小者,一般检查极易遗漏。当成年妇女一旦发现乳房肿块或小结节,应重视明确其性质、肯定诊断。必要时随诊观察。乳内肿块多数发生在乳腺的上方、乳腺的内下方发病最少,多数是一个肿块。多呈不规则的球形块,边界不清楚。质地较硬,肿块在乳房内活动度差。
⑵乳头改变、回缩;乳腺发育不良或产后未曾哺乳的妇女,乳头可以深陷,但可用手指牵出,无固定现象。当癌瘤位于乳晕下方及其附近,侵及乳头大导管,便逐渐加重其回缩和固定。乳头常较健侧抬高或偏斜。如癌瘤深居乳腺内而又侵犯较广,使大导管硬化、抽缩,造成乳头固定,是晚期癌的征象。乳头派杰氏(Paget\'s)病(乳头部表浅癌)患者乳头部位有搔痒、脱屑、糜烂、溃破、结痂、伴灼痛。
⑶乳头溢液:乳腺癌伴有乳头溢液约占5%以上,溢液性质可为乳汁样、水样液、浆液性、血液性、血脓性,这些都是癌瘤局部不同情况的反应。如临床仅有溢液,扪不到肿块,多为导管内早期癌或大导管内乳头状瘤,乳腺囊性增生病亦非少见。有乳头溢液者不都是癌,需鉴别诊断。
⑷皮肤改变:乳腺癌位置较浅,侵犯较大时,在癌瘤表面皮肤可出现“桔皮样改变”,到晚期在癌瘤周围皮肤可出现小的癌灶,皮肤可破溃。
⑸疼痛:少数乳腺癌病人伴有不同程度的疼痛,有隐痛、针刺样痛、有的在患侧上臂和肩部出现牵拉样痛,或沉重不适感。

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