肺癌已成为目前人类因癌症死亡的主要原因，有专家称肺癌和爱滋病是本世纪与不良生活习惯有关的危害人类健康最严重的两种疾病。在 28
个发达国家中，肺癌已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。有资料表明，我国肺癌发病率将在相当长时期内呈现显著上升趋势。
肺癌有以下两种基本类型： 1 ）小细胞肺癌（ SCLC ）或燕麦细胞类，三分之一的肺癌患者属于这种类型； 2 ）非小细胞肺癌（
NSCLC
）类，三分之一的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。还有一种癌症类型是嗜银细胞瘤。
肺癌风险因素与预防
肺癌风险因素
吸烟：吸烟是导致肺癌的主要因素。甚至被迫吸烟也会增加患肺癌的机率。
肺结核
空气污染
职业因素：无机砷、石棉、铬、镍、煤、焦油、烟炱、煤的其他燃烧产物、二氯甲醚、氯甲甲醚、电离辐射等
肺癌预防
根据肺癌的发病成因，提出以下几点肺癌预防方法：
（ 1 ）禁止和控制吸烟
（ 2 ）控制大气污染
（ 3 ）职业防护
（ 4 ）防治慢性支气管炎
肺癌临床表现及分期
肺癌临床表现
肺癌在早期阶段并没有明显特征，咳嗽、气喘、胸部疼痛以及唾液中含血是肺癌在早期阶段的警告，早期阶段的其他特征还有声音变化、声音沙哑、虚弱、疲劳、体重减轻等。
主要症状和体征：发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、肺炎、胸壁、肩部或上臂疼痛、体重下降、骨痛、声音嘶哑、头痛、癫痫、面部或颈部浮肿、胸腔积液。
肺癌分期
1989 年国际抗癌联盟（ UICC ）的分期如下：
（ 1 ）原发肿瘤（ T ）分期
Tx 痰液中找到癌细胞，但 X 线或支气管镜检查未见病灶；或再治病人，原发灶大小无法测量。
T0 无原发肿瘤证据。
Tis 原位癌。
T1 肿瘤 =< 3cm
，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气管，也分为
T1 。
T2 肿瘤 >= 3cm ；或肿瘤侵犯叶支气管，但距离隆突 2cm
以外；或肿瘤浸润脏层胸膜；肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，累及肺门但未侵及全肺。
T3
任何大小的肿瘤，直接累及胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体；或肿瘤在气管内距隆突不到
2cm ，但未累及隆突；全肺的阻塞性肺炎或肺不张。
T4 任何大小肿瘤累及纵隔或心脏、大血管、气管、椎体、气管隆突或有恶性胸水。
（ 2 ）淋巴结转移（ N ）分期
Nx 未查出局部淋巴结
N0 无淋巴结转移。
N1 支气管旁或同侧肺门淋巴结转移。
N2 同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结转移。
N3 对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结转移；同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。
（ 3 ）远处转移（ M ）分期
Mx 不能判定有无远处转移
M0 无或未发现远处转移。
M1 有远处转移，或有颈部淋巴结转移。
（ 4 ）临床分期
隐匿癌 TxN 0M 0
0 期 TisN 0M 0
I 期 T1N 0M 0 ； T2N 0M 0
Ⅱ期 T1N 1M 0 ； T2N 1M 0
Ⅲ a T3N0 -2M 0 ； T1-3N 2M 0
Ⅲ b 任何 T ， N 3M 0 ；任何 N ， M0
Ⅳ期 任何 T 或 N ， M1
肺癌 诊断
（ 1
）痰液细胞学检查：痰液细胞学检查（痰检）已被广泛应用于肺癌的诊断。痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。
（ 2 ） X 线检查：在肺癌的诊断中胸部的 X 线平片是一项最重要的检查。
（ 3 ） CT 检查： CT 检查在很大程度上优于常规的 X 线检查。
（ 4 ）磁共振（ MRI ）显象：磁共振的的对比度、分辨率优于 CT ，更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。
（ 5 ）磁共振波谱仪（ MRS ）检查：这是一种较老的技术，现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。
（ 6
）支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。
（ 7 ）纵隔镜检查：纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。
肺癌 治疗
（ 1
）外科治疗：对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。 A
）常用的肺切除方式有： 1 ）全肺切除； 2 ）肺叶切除； 3 ）袖形肺叶切除术； 4 ）肺段切除； 5 ）瘤块切除。 B
）规范性肺叶切除。 C ）冷冻外科治疗。
（ 2 ）放射治疗： 1 ）小细胞肺癌（ SCLC ）的放疗常配合化疗应用； 2 ）非小细胞（ NSCLC
）肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔内近距离后装放疗和间质放疗。
放疗并发症主要有：食管损伤、肺损伤、心脏伤害及脊髓炎等。
（ 3 ）化学治疗：近年来，化疗在肺癌的治疗中日益受到重视，对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗应区别对待。
1 ）化疗是治疗小细胞肺癌的主要方法，主要有：单药化疗、联合化疗和交替化疗等。
2 ）化疗对非小细胞肺癌的疗效远不如对小细胞肺癌，主要有：单药和联合化疗、放射治疗中的辅助化疗。
肺癌预后
肺癌患者的存活时间主要看在第一次诊断的时候肺癌的类型以及它的扩散范围。处于非小细胞肺癌的早期阶段的病人大约有三分之一只须通过外科手术就能治愈。这个比率远低于处于小细胞肺癌患者的治愈率
-
低五个百分点。在大多数不可能治愈的病人中，存活时间从几个月到几年不等，这主要取决于肺癌的扩散范围、病人的全身状况、还有他（她）对治疗的反应以及治疗方案的有效性。
治疗完成之后，任何化合作用都可能发生，病人仍需保持在医护人员的监视下，因为癌症有可能复发。复诊工作应定期进行，最初一两年内每一至三个月一次。复诊的频率主要取决于病人的情况以及他的病情。每一次复诊，病人必须进行全身检查，每几个月必须进行一次胸部透射，每年进行一次胸部
CT
透射和一次骨骼扫描。对复发病的治疗取决于病情复发的时期以及程度。许多病人都是用前面所提到的化学药物疗法进行治疗。放射疗法可能对处理癌症所扩散到的疼痛及有症状的部位起到一定作用。如果病人觉得疼痛，有许多治疼痛的药物可以减轻疼痛。
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