专家推荐联合用药：

·扩散和转移的病人：安康欣胶囊 + 消癌平片
·恢复期病人：西黄丸 + 消癌平片
· 胸、腹水、浮肿加：臌症丸；疼痛加：蟾乌巴布膏

肿瘤来源及病理
在男性中原发灶以肺癌为最多，女性中通常认为以乳腺癌为最多，除肺及乳房（女性）外，较常见的原发灶所在脏器及部位有消化道、泌尿道、子宫、卵巢、皮肤、前列腺、甲状腺、骨骼等。按病理类型，颅内转移瘤的原发灶最多见者为腺癌，其次为鳞形上皮癌，再次为乳头状腺癌、黑素瘤、淋巴上皮癌、肾上腺癌、绒毛膜上皮癌及淋巴肉瘤等。约
30%~50%的颅内转移瘤虽经病理证实，但找不到原发灶。转移瘤的转移途径主要为经动脉血流进入颅内，少数经周围神经淋巴间隙进入蛛网膜下腔，偶有经椎静脉丛而转移至颅内者。凡由颅外邻近组织癌肿而直接蔓延（通过颅骨及颅底裂孔）者，称之为侵入瘤，不属于颅内转移瘤。
转移灶主要位于脑内，少数可见于颅骨及脑膜。脑膜的转移多为在硬脑膜内面及软脑膜上的弥漫性分布。
临床表现
男性稍多于女性，是因颅内转移瘤的原发灶最多见者为肺癌，而肺癌以男性居多。多见于中、老年。
1 ）起病方式：
可分为①卒中型：急性起病，于 1~2d 内发生偏瘫或昏迷者；②亚急性型：神经系统症状在 1
个月内逐渐加重并到达高峰者；③缓慢进展型：神经系统症状陆续出现，于数月内缓慢发展。
2 ）自原发癌诊断确立至出现颅内转移症状之间的时间：
多数在 1 年之内，少数在颅内转移发现之后才寻到原发灶。还有一部分患者，虽经详细检查，未能确原发灶的部位。
3 ）症状与体征：
多数病人其首发症状为头痛，以后出现局灶症状，头痛是由于颅内压增高所致，少数是由于颅骨脑膜转移引起。约有 1/4的病人其局灶症状出现于颅内压增高症状之前，特别是额、顶叶转移瘤，常以局限性癫痫发病，继之出现偏瘫、失语等。有的病人伴有恶病质。
颅内压增高症状的特点：颅内转移瘤中颅内压增高症状出现较早并迅速加剧，即使转移结节很小，也能引起瘤结节周围脑实质的水肿和脑膜血管壁的渗透性损害，导致颅内压增高。在多发性颅内转移时则更为明显。

精神症状较为常见：颅内转移瘤患者常见的精神症状为淡漠、忧郁、幻觉、性格改变、智能减退、躁狂等。精神症状的发生率与转移灶的部位并无明确关系，而与颅内转移灶的数量有关。单发性颅内转移时有精神症状者约占
1/3 ，而多发性颅内转移时则占 1/3~2/3 。
局灶症状的特点：如病程早期以局灶症状为主，则在整个病程中持续存在且发展甚快；如病程初期以颅内压增高症状为主要表现，则其局灶症状通常较晚，甚至可不出现，处于被掩盖状态。若肿瘤有囊性变时，则局灶症状常不明显，时隐时现，而颅内压增高症状则总是进行性增剧

实验室及辅助检查
1 ）血沉： 多数患者其红细胞沉降率增高，多发性转移者尤为明显。
2 ）脑脊液检查：
蛋白含量增高，糖的含量可降低，而细胞数通常不增加。有些患者的乳酸脱氢酶含量增高，有些病例中可查到肿瘤细胞，以脑膜弥漫性转移时阳性率为最高。

3 ）脑电图检查：
转移灶位于大脑半球则在脑电图上常有局灶性变化。大脑半球有多发性转移灶时，于脑电图上有时可见1个以上的局灶性表现；如进行随访，则上述脑电图异常的进展比原发性肿瘤为明显。
4 ） X 线检查：
利用 X 线以寻求原发灶有重要的价值。疑有颅内转移瘤的患者，应作胸部 X 线检查，以了解有无肺癌的存在。必要时应作胃肠道、泌尿道 X
线检查。颅骨摄片应列为常规，颅内压增高的征象比原发性颅内肿瘤病人要少见，因其病程较短，由颅内压增高所引起的颅骨变化尚未形成。若颅骨直接受到侵犯，则有时可见到颅骨骨质受破坏的阴影。脑血管检查根据脑血管受压、移位可作出病灶的定位诊断，可见到肿瘤病理血管团。若见到有多个病灶的阴影，则具有转移性颅内肿瘤的定性诊断价值。

5 ） CT 和 MRI 检查：
目前为颅内转移瘤最佳的检查方法。它们不仅能发现有否肿瘤、多发还是单发，而且能精确了解病灶的位置、大小及肿瘤周围水肿的情况，并可了解肿瘤内有无坏死、囊性变等。

诊断与鉴别诊断
在原发肿瘤已经明确而以后出现颅内占位性病变征象者，诊断不甚困难。在原发癌出现症状或被发现之前先有颅内转移瘤的症状，早期诊断常有一定的困难。因此对凡具有颅内肿瘤征象的患者，年龄在中年以上，有躯体其他器官的慢性病史，一般情况较差，病情发展迅速，血沉增快，均应考虑到有颅内转移瘤的可能，必需作进一步观察和检查。应首先摄胸片，以了解有无肺及支气管癌，注意全身淋巴结有无肿大，肝脏是否肿大，甲状腺、乳房、前列腺有无肿块，胃肠道、泌尿系统、鼻咽部有无异常。必要时应进一步作各种有关的辅助检查。
CT 扫描及 MRI检查对于确诊颅内转移瘤有肯定的价值。如能发现原发癌肿，或于脑脊液中查到癌肿细胞，或淋巴结活检能找到癌细胞均有助于颅内转移瘤的确诊。
对于起病较缓慢者应与原发性脑瘤鉴别，可借助于以上已述及的颅内转移瘤的特点、原发癌灶的发现、 CT 或 MRI 发现有多发性病灶存在，则颅内转移瘤的诊断可以确定。对于起病较快者应与脑脓肿作鉴别，通常脑脓肿患者多有明显的感染史， CT 、 MRI
的表现亦各有不同，可借以区别。脑膜上的广泛转移应与脑膜炎相鉴别，前者无感染征象，却常有明显的精神症状；脑脊液蛋白含量增高，但通常细胞并不明显增高，中性粒细胞亦很少见到。

治疗与预后
单发性颅内转移瘤可采用手术切除。原则上应在原发灶切除后进行，以杜绝肿瘤栓子的继续发生。如病人颅内压增高明显，已威胁患者生命，可先切除颅内转移瘤，以后再切除原发灶。原发灶与转移瘤都切除的病例其疗效较好，其术后平均生存时间较原发灶未切除者延长。多发性颅内转移瘤一般不宜手术。脑膜弥散性转移的病例则无手术指征。

不论手术与否，对于颅内转移瘤患者，均需改善其全身情况，防止各种并发症，积极对症处理。同时可采用放射治疗、化学治疗、免疫疗法、中草药治疗等相结合的综合治疗，以期尽可能减轻患者的痛苦、延长病人的生命。

预后一般不佳，多数病人于 1~2 年内死亡，术后再加放射治疗有一定好处，但5年生存者仍甚少，有待诊疗技术的继续改进，使原发癌及颅内转移瘤能尽早被发现并被治疗。