ECOG 4599研究首次证明,分子靶向药物与化疗药物联合在肺癌治疗中有效,为肺癌治疗带来了新的曙光。国内肿瘤学工作者在密切关注这一领域进展的同时,在治疗方面也进行了尝试。现将我院收治的1例接受Tarceva联合Avastin治疗获益的晚期NSCLC患者病历简介如下。

某男性患者,40岁。2004年12月行右肺中叶切除+胸膜结节切除+纵隔淋巴结清扫术,病理诊断为肺高中分化腺癌,部分腺鳞癌,肿瘤累及脏层胸膜、胸壁膈肌及纵隔胸膜,肺门淋巴结转移(肺门1/2、上纵隔3/6、隆突下0/5)。

患者术后接受顺铂联合长春瑞滨 2个疗程化疗,疾病进展,改用多西他赛2个疗程,疾病继续进展。2005年5月30日胸部CT示:多发性胸膜下结节,胸水(图1)。

2005年6月6日,患者接受Tarceva 150 mg/天联合Avastin 5 mg/kg, 静脉点滴,2周1次,共6个疗程。治疗后1个月,复查CT示:多发胸膜下结节基本消失,胸水减少(图2)。
2005年11月起停用Avastin,继续Tarceva 150 mg/天单药维持,疾病无进展时间近半年。2006年4月21日复查发现疾病进展,拟再次联用Avastin,目前正在治疗中。
此次大会上有一项非常有趣的Ⅲ期临床研究,对于Ⅲ期NSCLC患者同步顺铂/VP16化疗+胸部放疗,接着给予多西他赛巩固化疗,然后随机接受吉非替尼或安慰剂治疗。研究表明,接受巩固治疗患者的中位生存期为19个月,优于原先介绍的那些“巩固化疗”。该研究结果也确认了先前一项Ⅱ期临床试验(SWOG 9504)的结论,这是一个好消息。不好的消息是,维持治疗中使用吉非替尼未能延长生存期。目前尚没有任何FDA批准的药物可以延长疾病进展时间。